百日咳 3 种病原检测方法，各有不同

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，是临床常见的呼吸系统疾病，曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一。

中国疾病预防控制中心免疫规划中心统计数据显示，中国 2022 年百日咳报告发病率大幅上升，发病以 0~9 岁儿童特别是无百白破联合疫苗接种史或未完成 3 剂次接种的婴儿为主。

百日咳在卡他期末及痉咳期可见白细胞增多，痉咳期最明显，多为（20~50）× 10^9 /L，少数可达 70 × 10^9 /L 以上，以淋巴细胞为主，多见于婴幼儿，有研究认为，在外周血涂片中发现裂隙淋巴细胞可能是简单、快速的诊断百日咳的方法，但对于检验人员技术要求较高，要求能够熟练掌握细胞形态学。

1. 核酸检测
核酸扩增法如 PCR 是诊断百日咳非常敏感的方法。是目前最常用的百日咳杆菌检测方法。
核酸检测法检测迅速，但对技术要求和成本较高，难以在基层医院开展。

最好在发病 3 周内采集标本，阳性率高，但即使超过 4 周，也可获得较准确结果。需要注意，PCR 阳性结果并非总是与临床表现相关，因为 PCR 不能区分有无活的细菌生长。有研究证实经抗生素有效治疗 21 d 后仍可检出百日咳鲍特菌核酸检测阳性。

2. 细菌培养
细菌培养并分离百日咳鲍特菌特异性高，是百日咳诊断的「金标准」，在分离百日咳鲍特菌及药物敏感性检测方面有重要意义。
但细菌培养的灵敏度较低，容易受到抗生素、疫苗、既往感染、病程较长及样本保存运送条件等影响，导致检出率下降。
百日咳鲍特菌专性需氧，营养要求很高，生长缓慢，检出周期较长，所以临床很少用于百日咳诊断。

3. 血清学检查
1) 急性期和恢复期的双份血清标本中特异性抗体滴度，酶联免疫吸附试验 (ELISA) 方法检测，主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断。
在实际临床应用过程中发现，需要发病数周才能进行诊断，需要注意 1 年内疫苗接种史和既往感染都会导致假阳性。

2) 单份血清中百日咳特异性 IgM、IgG、IgA 抗体，由于 IgA、IgM 抗体检测在敏感性、特异性及可重复性方面不及 IgG 抗体，因此最常用 PT-IgG 抗体检测，可以作为早期诊断的参考，但需要充分考虑患儿年龄和免疫状态。

百日咳类毒素和丝状血凝素IgG抗体检测试剂盒，由于准确性高、特异性高、重复性好、可操作性大，可作为较为可靠、方便的百日咳在临床中的辅助诊断。

胶体金法是目前在临床应用中最为接近的检测方法。该法快速检测试剂方便、快速、检测结果与预期相符，并能大大提高百日咳诊断水平和上报质量，降低误诊率。