想进行幽门螺杆菌筛查，该怎么做？

幽门螺杆菌（H.pylori）是一种常见的细菌，它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至是胃癌。在中国，幽门螺杆菌的感染率较高，这使得对其进行有效的筛查和治疗显得尤为重要。那么，我们该如何规划幽门螺杆菌的筛查呢？这篇文章将为你提供一些有理有据的建议。

一、筛查的必要性

幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在着强烈的关联。据中山大学癌症研究中心的研究，中国每年约有45万新发胃癌病例，其中至少64.84%由幽门螺杆菌感染引起。因此，对高风险人群进行筛查和根除治疗，是预防胃癌的关键。

二、筛查的频率：每年、每三年还是每五年？

有研究通过Markov模型评估了不同筛查频率的成本效益。结果发现每三年或每五年筛查一次的成本效益比每年筛查更高。这意味着，适当降低筛查频率，可以在节省资源的同时，获得相似的健康效益。

三、筛查的年龄：越早越好？

研究还发现，筛查的起始年龄对成本效益有显著影响。对于年龄较大的无症状人群，每年筛查的成本效益更高。这是因为随着年龄的增长，幽门螺杆菌感染导致健康问题的风险增加，因此更频繁的筛查可以更及时地发现和治疗潜在的问题。然而，对于较年轻的群体，每五年筛查一次可能是更合适的选择，既能有效监测感染情况，又不会造成不必要的医疗资源浪费。

《体检人群幽门螺杆菌感染筛查与管理专家共识》（2024年版）指出：，对于健康体检的成年受检者，推荐幽门螺旋杆菌筛查纳入其常规体检项目；其中无症状中青年（20~40岁）作为重点筛查对象具有明显的成本效益。

四、筛查方法

根据《体检人群幽门螺杆菌感染筛查与管理专家共识》（2024年版）：对于无症状体检人群首选非侵入性幽门螺杆菌感染诊断方法，非侵入性方法主要包括：尿素呼气试验（UBT）、单克隆粪便抗原试验、血清学抗体检测、分子生物学检测等，此类方法为无创性，更易被人们接受 。除血清学试验幽门螺杆菌抗体检测提示既往感染外，上述其他方法检测阳性均可认为是现症感染。

其中尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选，后者更便于居家采样后送检。

体检人群幽门螺杆菌检测与管理路径如下：

五、经济考量：筛查的成本效益

从国家支付者的角度来看，对无症状人群进行幽门螺杆菌筛查和对阳性患者进行根除治疗是具有成本效益的。研究指出，中国的GDP人均值为11000美元，而筛查和治疗的成本远低于这一阈值，显示出良好的经济价值。

从个人支付者的角度，虽然需要考虑个人的经济状况，但研究表明，即使是每五年筛查一次的方案，也能在不增加过多经济负担的情况下，显著提高健康效益。

六、提高筛查参与率：公众教育的重要性

研究强调，提高无症状人群的筛查参与率比增加筛查频率更为重要。许多未进行筛查的人可能因为缺乏对幽门螺杆菌感染风险的认识，或者担心筛查成本而选择放弃。因此，提高公众对幽门螺杆菌感染危害的认识，以及提供经济上可承受的筛查方案，对于提高筛查参与率至关重要。

七、结论

幽门螺杆菌筛查对于预防胃癌和消化性溃疡等疾病具有重要意义。通过合理规划筛查频率、考虑筛查的起始年龄、选择合适的筛查方法，以及提高筛查参与率，我们可以在有限的资源下，最大限度地提高健康效益。让我们重视幽门螺杆菌筛查，为自己和家人的健康保驾护航。